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Les agnosies.

Les agnosies chez les personnes souffrant de lésions cérébrales acquises.

  L'agnosie chez les personnes cérébrolésées se manifeste par un déficit de la capacité de reconnaissance, alors que les processus sensoriels tels que la vision, l’audition, le toucher ne sont pas fonctionnellement atteints. Le sujet atteint perçoit les stimuli, mais ne les traite pas de manière logique.
  C’est donc un trouble cérébral qui se manifeste par l’incapacité d’identifier certaines perceptions.
  La reconnaissance d’un objet nécessite une interprétation préalable par le cerveau et donc la possibilité de réception et de mémorisation des informations.
  L’atteinte lésionnelle d’une zone du cerveau est susceptible d’entrainer l’apparition d’agnosie et plus particulièrement les lésions affectant le lobe occipital.

Les principales agnosies chez les personnes cérébrolésées sont :
- L’agnosie visuelle qui est l’impossibilité de reconnaitre, grâce à la vue, des objets familiers comme des photos, des lettres, des chiffres, des couleurs, alors que l’appareil visuel est intact.
- La prosopagnosie qui se définit comme l’incapacité d’identifier un visage connu, voire son propre visage dans un miroir.
- L’agnosie auditive qui se caractérise par l’incapacité d’identifier des sons, des bruits habituels, un langage, alors que l’appareil auditif est normal.
- L’agnosie tactile qui est l’impossibilité de reconnaitre des objets grâce au toucher et au contact avec les doigts.
- L’agnosie spatiale « Hémi négligence » qui est un trouble de l’orientation spatiale. Le patient ignore partiellement ou totalement les éléments de l’espace situés du côté opposé à la lésion cérébrale.

  Les troubles agnosiques ont, en fonction de leur gravité, des répercussions plus ou moins importantes sur le fonctionnement cognitif et sur les troubles du comportement.
  Les séquelles agnosiques provoquées par des lésions cérébrales acquises affectent le fonctionnement cognitif (par exemple la reconnaissance des objets dans l’agnosie visuelle), mais elles affectent aussi plus ou moins les processus de raisonnement analytique et synthétique, les processus de mémorisation et par voie de conséquence les processus exécutifs.
  Les troubles du comportement sont la conséquence directe des souffrances et des perturbations liées aux séquelles cognitives, mais toujours en lien avec la personnalité antérieure et le contexte social et familial.

Les différentes agnosies.

L’information ci-dessous sur les différentes agnosies ne concerne que les agnosies visuelles, auditives et spatiales
parce qu’elles impactent directement les relations dans la vie sociale.

Les agnosies visuelles.   
Il s'agit d'un déficit de la capacité de reconnaissance visuelle causé par une lésion au niveau du lobe occipital et des aires associatives visuelles. La personne cérébrolésée ne peut pas ou difficilement reconnaître les objets par la vision, mais peut éventuellement les reconnaître par d'autres sens tels que le toucher, l'audition ou l'odorat.

L’agnosie visuelle aperceptive
La personne est incapable ou en difficulté pour reconnaître, copier ou d’assembler des formes simples. L'acuité visuelle, la perception de la couleur et la perception du mouvement peuvent être préservées. La personne peut parfois reconnaître des parties de l'objet, mais être incapable de le percevoir en totalité et donc de synthétiser l'information sensorielle qu'il reçoit.
On distingue 3 types d’agnosies aperceptives :
     L’agnosie de la forme qui est l’incapacité à discriminer les formes géométriques élémentaires.
     L’agnosie intégrative qui est l’absence d’intégration globale cohérente des informations.
     L’agnosie de transformation : le patient ne peut décrire un objet que de son point de vue

L’agnosie visuelle associative
La personne a une perception de la forme normale, mais est en difficulté pour trouver la signification de l'objet.
Elle est habituellement causée par une lésion dans les aires associatives temporales ou occipitales. La personne paradoxalement ne peut identifier l'objet alors qu'elle est généralement capable de le dessiner l'à partir d'un modèle, de le comparer ou l'assembler à un autre objet et aussi de l'utiliser l'objet correctement.
En évaluation, on notera qu'une personne qui souffre d'agnosie visuelle associative a des difficultés à faire des dessins de mémoire montrant que l'accès à l'image mentale de l'objet est déficient. Elle éprouvera souvent des difficultés à acquérir de nouvelles informations concernant les objets.

La prosopagnosie.
C’est l'incapacité à reconnaître les visages familiers. Les personnes voient bien les morceaux du visage (nez, yeux, bouche...), mais ils ne forment pas un tout reconnaissable pour eux. Certaines personnes ont même de la difficulté à reconnaître les caractéristiques du visage comme le sexe, l'âge et l'expression faciale en plus de l'identité de l'individu. La prosopagnosie est souvent causée par des lésions bilatérales aux régions occipitotemporales inférieures.

L’achromatognosie ou agnosie aperceptive des couleurs.
C’est l’incapacité à identifier les différentes teintes de couleurs.

L’agnosie associative des couleurs.
C’est l’incapacité à associer une couleur particulière avec un objet particulier. La perception des couleurs est normale, mais le patient est incapable de choisir tous les objets d'une couleur donnée parmi une série d'objets, d'indiquer une couleur sur commande verbale, de nommer la couleur ou d'évoquer la couleur d'objets communs.

L’alexie agnosique.
C’est l'impossibilité de reconnaissance des mots (lettres) écrits

Les agnosies auditives.
Les agnosies auditives sont des troubles de la reconnaissance des sons qui ne peuvent pas être attribués à la surdité ou à des troubles de compréhension du langage. Elles sont causées par une lésion au lobe temporal.

L’agnosie des sons.
C’est l’incapacité à identifier les sons de l'environnement. Le patient dit parfois entendre toujours le même son ou encore il confond les sons entre eux. Ce qui reste incroyable, c'est que le patient perçoit correctement la parole. Par exemple, il saura reconnaître le mot « bonjour » quand une personne lui dira, mais il ne reconnaîtra pas le son d'une sirène de pompier.

La surdité verbale pure.
C’est l’incapacité à reconnaître les mots que la personne entend sans affecter la reconnaissance des sons non verbaux.

La phonagnosie.
C’est la difficulté spécifique à reconnaître les voix de ses proches ou de personnalités connues.

L’amusie.
C’est l'incapacité à discriminer différentes tonalités, une difficulté à reconnaître les mélodies, ou un trouble de reconnaissance des rythmes.

Les agnosies spatiales
Ce sont des déficits d’exploration de l’espace, le plus souvent extracorporel.

L’héminégligence
C’est un trouble de l'orientation de l'attention spatiale. Le patient ignore partiellement ou totalement les éléments de l'espace situés du côté opposé à la lésion. Ce trouble concerne tous les sens.
L'héminégligence apparaît à la suite d'une lésion cérébrale focale de l'hémisphère pariétal.

L’héminégligence attentionnelle.
La personne a perdu la conscience de l'hémi champ visuel contra latéral de l'hémisphère lésé.

L’héminégligence centrée sur l’objet
C’est un trouble attentionnel qui n'est pas dû à un déficit visuel. La personne qui souffre d'héminégligence centrée sur l'objet n'aura pas conscience d'une des moitiés des objets qu'elle regarde.